Sensibilidad al gluten no Zoliakie: ¿hay alguna?

A menudo se dice que el gluten tiene efectos nocivos para la salud, por lo que cada vez más personas renuncian voluntariamente al trigo y otros cereales que contienen gluten; así es como se ha establecido la "sensibilidad al gluten / trigo no Zoliakie" (NCGS). Sin embargo, NCGS es un cuadro clínico previamente indefinido con criterios diagnósticos faltantes y frecuencia desconocida.

El grupo de trabajo sobre alergias alimentarias de la Sociedad Alemana de Alergología e Inmunología Clínica presenta un documento de posición:

Los supermercados alemanes se han convertido en una parte integral de los supermercados alemanes. Porque la proteína del cereal gluten se ha convertido en una estrella negativa entre los ingredientes alimenticios en los últimos años. Los libros de gran volumen y los informes de los medios certifican que el gluten tiene todos los posibles efectos nocivos, con el resultado de que muchas personas renuncian voluntariamente al trigo y otros cereales que contienen gluten porque creen que pueden determinar los síntomas de la enfermedad por sí mismos.

Aquí es donde comienza el problema para los médicos y expertos. Debido a los claros esquemas de diagnóstico diferencial y los desencadenantes conocidos (desencadenantes), hoy se pueden registrar bien cuadros clínicos graves como enfermedades inflamatorias intestinales, alergia al trigo o zoliakie. Pero no el supuesto cuadro clínico "Creo que reacciono al gluten".

A medida que más y más personas se quejan de las quejas después de comer trigo (sin tener una alergia al trigo o zoliakie), el término que retuerce la lengua "sensibilidad al gluten / trigo no zoliakie" se ha establecido en la ciencia. Sin embargo, aún no se ha demostrado que en realidad es el gluten el que causa dificultades a los afectados. En los ensayos, la mayoría de los pacientes (autodiagnosticados) reaccionaron tanto o tan poco a la administración de gluten como a la administración de un placebo.

El hecho de que una dieta baja en gluten pueda aliviar los síntomas no significa necesariamente que el gluten sea realmente malo. Si deja que todos los tipos de cereales que contienen gluten salgan de sus alimentos, la composición de la comida completa cambia. En tal situación, generalmente se comen verduras, frutas y legumbres, tres grupos de alimentos que tienen una gran influencia (¡positiva!) En la actividad digestiva debido a la fibra que contienen. En pacientes con intestino irritable, por ejemplo, los síntomas a menudo mejoran cuando la fibra insoluble de los cereales se reduce a favor de la fibra soluble de las verduras o la cáscara de psyllium. Todo el asunto no parece tener nada que ver con omitir el gluten.

Además del hecho de que renunciar voluntariamente al gluten en la cocina no es fácil de implementar y también es bastante costoso cuando se usan productos sustitutivos de granos sin gluten, un gran grupo de expertos en alergias en su documento de posición recientemente publicado también señala que una dieta libre de gluten médicamente infundada también tiene desventajas y alberga riesgos. Sobre todo, esto significa que está cubierto un zoliakie real (previamente desconocido), la ingesta de nutrientes puede ser inadecuada y puede haber un mayor estreñimiento (estreñimiento).

Desafortunadamente, un diagnóstico confiable de NCGS actualmente no es posible . Porque nadie sabe cómo ocurre una enfermedad a nivel metabólico. Una teoría citada con frecuencia dice que una barrera intestinal alterada podría desempeñar un papel. Debido a estas muchas ambigüedades, es aún más importante para los afectados no comenzar a probarse a sí mismos, sino ir directamente a la atención profesional de los alergólogos y terapeutas nutricionales. Solo de esta manera se pueden excluir sistemáticamente al menos otras posibles causas.

sinceramente,

El Dr. Alexa Ivan
Dipl. Okotrophologist

Documento de posición DGAKI:
Reese I et al., Sensibilidad al gluten / trigo no celíaca (NCGS): un trastorno actual indefinido sobre criterios de diagnóstico validados y de prevalencia desconocida. Declaración de posición del grupo de trabajo sobre alergia alimentaria de la Sociedad Alemana de Alergología e Inmunología Clínica (DGAKI). Allergo J Int 2018; 27: 147-51